ประวัติส่วนตัว
ชื่อนักเรียน คำนำหน้า นาย นางสาว ด.ช. ด.ญ.

นามสกุล
ชั้น ม. ชื่อเล่น
เชื้อชาติ สัญชาติ ศาสนา
เลขประจำตัวประชาชน
วัน/เดือน/ปีเกิด
หมู่เลือด
น้ำหนัก กก.    
ส่วนสูง ซม.
มีพี่น้อง (พ่อแม่เดียวกัน) คน
เป็นบุตรคนที่
มีพี่ชาย คน
มีน้องชาย คน
มีพี่สาว คน
มีน้องสาว คน

รหัสบ้าน
ชื่อหมู่บ้าน
บ้านเลขที่
หมู่ที่ ซอย
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ระยะทางจากหมู่บ้านที่นักเรียนอาศัยอยู่ ถึง โรงเรียนเชียงแสนวิทยาคม กิโลเมตร
สถานที่เกิด ตำบล
อำเภอ
จังหวัด

ชื่อบิดาผู้ให้กำเนิด
รายได้ต่อปีบาท   
อาชีพ
เลขประจำตัวประชาชน 13หลัก
หมายเลขโทรศัพท์มือถือของบิดา

ชื่อมารดาผู้ให้กำเนิด
รายได้ต่อปีบาท   
อาชีพ
เลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก
หมายเลขโทรศัพท์มือถือของมารดา

ประวัติผู้ปกครองที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย (กรณีไม่ได้อาศัยอยู่กับบิดา-มารดาเท่านั้น)